第83章 脉诀阐微第一篇白话文（2/2）
又说：实脉不只是按脉时有力，而且有一种不可抑制的状态，这不是正气有余，而是邪气有余，邪气有余，自然就会壅塞正气。
又说：弱脉是一种不能强旺的状态，是阴虚而不敢与阳气相争。
又说：濡脉是说脉象濡滞，湿气就会让人感觉沾濡，不是这样吗。
又说：长脉的出现表示正气调和，有胃气那么脉象自然修长，有从容和缓的气象。
又说：短脉是指想要长却不能长，想要快却不能达到，是因为邪气克制侵犯了正气，正气不足而邪气强盛。
又说：代脉的出现，说明正气衰弱，不得不停止跳动来休息正气，也有因为痰气壅塞在胸膈不散而出现代脉的情况，然而如果正气不衰弱，痰怎么能作祟，使脉象中止而不再继续跳动呢。
又说：革脉，脉象来时浑浑沌沌而且浊乱击指，这是正气即将虚脱的表现。
又说：结脉是指脉象来的时候和缓，而且时常出现停顿，这是力量不足而不得不停顿。明显是正气非常衰弱，不敢与邪气相抗争，邪气搏结在身体上罢了。
又说：促脉呈现出急促的状态，是气耗损而形势难以宽舒。
又说：动脉有一种不能安静的态势，动到极点就会发生变化。
又说：静脉与动脉相反，不跳动就不会变化，自然就有宁静的福气了。
又说：毛脉就像羽毛拂过身体，是有余的表象，是火将要上浮而又有所收敛的状态。是夏秋之间的正常脉象，在夏天表示生气旺盛，在秋天表示旺气衰弱，在其他时候则表示热气旺盛，应该灵活看待。
又说：石脉是沉脉中最深的，是藏得最深的脉象，是冬天的正常脉象，在其他时候见到这种脉象就表示有寒冷的病症。
又说：耎脉是一种不能刚健的状态，明显是力量不足。
又说：坚脉是一种非常坚硬的状态，邪气深入，难以破除。
又说：钩脉是洪大但不大的表象，就像钩子一样有所留滞，是胃脉平和的表现，火不旺盛而当令，夏天见到这种脉象尤其是正常的脉象。
又说：躁脉好像动却不是动，好像数却不是数，好像促却不是促，好像急却不是急，有一种干枯烦扰的状态。
又说：搏脉是指脉象击指，各种脉象都能击指，但都属于太过的情况。
又说：散脉是解索的征兆，是想要留住却留不住，想要存在却不能存在的表现。
又说：绝脉是说脉象将要断绝却还没有断绝，可以接续却又接不上，人在死亡的时候，必然会出现这种脉象。
又说：平脉是说各种脉象都达到了平和的状态，比如浮脉不太浮，沉脉不太沉，迟脉不太迟，数脉不太数。人出现平脉，大多是因为胃气完整，胃气没有受到损伤，又怎么会有疾病呢，这就是脉象贵在平和的原因。
又说：鬼真君的脉诀，只有三十八个字，然而人的疾病，已经全部包含在这其中了，关键在于分辨其中同中有异、异中有同的地方，那么就可以根据常规来通晓变化，遇到变化也可以运用常规的方法，随时随地、根据病症和病人的情况，没有不可以起死回生的，又何必拘泥于一定要在清晨，趁着人的清气来诊病呢。
又说：五脏六腑各有自己的脉象，都可以在寸、关、尺三部观察到，《内经》区分三部的内外、前后、上下，来仔细诊察脉象的部位，多么详细啊。而鬼真君唯独重视五脏的脉象，把六腑的脉象简略不说，只把三焦和命门展示给世人，而且都不专门归属于肾，多么简略啊？不知道五脏可以包含六腑，而六腑却不能包含五脏，论述六腑太详细，必然会反而遗漏了五脏。不如专门论述五脏，治疗五脏的同时治疗六腑的方法也在其中了。三焦是六腑之一，为什么唯独要提出来说呢？因为世人错误地认为三焦在肾中，所以特意指明。命门是十二经脉的主宰，世人不了解，而通过右尺部来观察它，恐怕会失去命门的真正意义，所以鬼真君加以辨明。
又说：有人说王叔和的脉诀，因为遗漏了心包的脉象，以至于千年以来都存在疑问，现在鬼真君的脉诀，对六腑完全不提及，不是更让人疑惑吗？然而切脉只需要切五脏的脉象就可以了。六腑的部位，《内经》虽然有所区分，似乎有一定的道理，但终究难以区别五脏和六腑脉象的差异。不如单单切五脏的脉象，论述它们五行的生克关系，病情反而无法隐藏。这就是鬼真君不说六腑脉象的原因，这真是最便捷的方法，也是最玄妙的玄机，希望不要把它当作和王叔和遗漏心包脉象一样的情况来讥讽。
又说：脉象贵在知晓细微之处，然而要真正掌握其中的细微之处又非常困难，在暗中摸索却想要让手指之间清楚地了解脏腑的疾病，容易吗，不容易吗？虽然如此，切脉必须询问病症，病症是用来印证脉象的。人的脉象各不相同，有天生的阴脉，不在皮毛之内显现，又该从哪里去看脉象呢。所以必须观察病症的表现如何，而病症的表现也很难辨别。或者观察病人起居的安静与躁动，安静属阴而躁动属阳；观察病人饮食的寒热偏好，喜欢寒的食物说明有热症，喜欢热的食物说明有寒症；询问病人大小便的干湿、长短情况，干燥、短少而且坚实表示实证。
又说：“凡是人的脉象，大多不相同，不能用这个人的脉象，一概而论其他人的脉象。诊察人的脉象时，应当仔细推敲其左右手的脉象，逐一分析其中的变化，辨别哪个部位的脉象特别异常，进而判断是哪条经脉出现了病症，这样或许才能准确诊断。
又说：“诊脉一定要看脉象有没有神，这确实是诊脉的秘诀。然而，如何区分脉象有神还是无神呢？无论是浮、沉、迟、数、滑、涩、大、小等各种脉象，按脉时如果有条理，先后秩序不混乱，这是脉象有神的最佳表现。如果按脉时脉象充实有力，这是脉象有神的次一等表现。其余的情况，按脉时脉象微微鼓动，也可以说是有神。倘若按脉时脉象散乱，或者时有时无，或者来时有力而去时无力，或者轻按时有力，重按时却完全没有脉象，或者时而连续时而中断，或者想要连续却做不到，或者想要接续却接不上，或者在沉细的脉象中忽然出现模糊的状态，或者在洪大的脉象中忽然出现飘忽不定的形状，这些都是无神的脉象。脉象一旦到了无神的地步，就十分可怕了，应当使用大补的药剂来救治，如果因循守旧、等待观望，必然会使脉象变成死脉，到那时再救治就太晚了。
又说：“有的人天生脉象细微，不能轻易说这是虚弱的表现，应当综合观察六部脉象。倘若有一部脉象独自旺盛，一部脉象独自急促，其余的脉象都呈现细微的状态，这不是虚弱的脉象，旺盛说明火盛，而急促说明有邪气入侵，按照这样的方法来分析判断，决然不会出错。
又说：“切脉贵在先调整自己的呼吸，医生的呼吸调整好了，然后才可以诊察病人的呼吸。大概病人的呼吸，很少有能够自然调匀的。倘若医生的呼吸不平稳，又怎么能了解病人的呼吸情况呢？医生平时学习导引的方法，那么在呼吸之间就不会有太过或不及的情况，自然在切脉的时候，能够分辨出呼吸的次数，从而可以诊察病人的脉象。
又说：“诊脉必须要结合观察病症，病症是用来印证脉象的。人的脉象各不相同，有的人天生是阴脉，不在皮毛表面显现，那又该从哪里去诊脉呢？所以一定要观察病症的表现。而病症的表现又很难辨别。可以观察病人起居的安静或躁动，安静属于阴，躁动属于阳；观察病人饮食的寒热偏好，喜欢寒的食物说明体内有热，喜欢热的食物说明体内有寒；询问病人大小便的干湿、长短情况，干燥、短少且坚实是实证，湿润、长而多是虚证；辨别病人口舌的颜色和状态，黄色且干燥说明邪气旺盛，白色且滑润说明正气衰弱。所以观察病症是用来弥补切脉的不足，而切脉是用来辅助观察病症的精妙之处。两者相辅相成，缺一不可。通过综合运用这两种方法，医生就能更准确地判断病情，制定出更有效的治疗方案，从而更好地为病人解除病痛。
总之，诊脉这门学问，看似简单，实则蕴含着无穷的奥秘和学问。它不仅需要医生具备扎实的理论基础，能够准确地辨别各种脉象的特征和意义，还需要医生在实践中不断积累经验，提高自己的诊断能力。同时，医生还应该注重与病人的沟通和交流，了解病人的病史、症状和生活习惯等方面的信息，以便更全面地了解病人的病情。只有这样，医生才能在面对各种复杂的病症时，做到心中有数，准确诊断，合理治疗，为病人的健康保驾护航。